Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Появление язвенного дефекта в слизистой оболочке желудке или двенадцатиперстной кишки связывают с наличием ряда предрасполагающих факторов. К таким факторам риска относят нарушение образа жизни и диеты (нерегулярное питание, еда всухомятку, употребление острых и пряных блюд, прием алкоголя, курение), эмоциональные перегрузки и стрессы, наследственно-конституциональные особенности, инфицированность хеликобактер пилори. Именно колонизация слизистой оболочки бактерией хеликобактер пилори в настоящее время является главной причиной язвообразования. Эта бактерия выделяет ряд ферментов, которые агрессивно действуют на слизистую оболочку антрального отдела желудка и луковицу двенадцатиперстной кишки, вызывая язву.

К основным симптомам, по которым можно заподозрить наличие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки относят болевой синдром, диспепсические расстройства и системные проявления. Боли при язвенной болезни кардиального отдела и тела желудка локализованы в эпигастральной области или левом подреберье, возникают они через 30 минут-1 час после еды, средней интенсивности, без иррадиации, ноющего характера. Если язва расположена в антральном отделе желудка боли возникают через 1-1,5 часа после еды. Появление болей через 2-2,5 часа после еды, голодные и ночные боли характерны для язвы двенадцатиперстной кишки. Из диспепсических расстройств для язвенной болезни характерны тошнота и рвота (на высоте болей, после рвоты боли ослабевают), реже может наблюдаться чувство тяжести после еды в эпигастрии, метеоризм, отрыжка кислым, нарушения стула. Жалобы системного характера свидетельствуют зачастую о прогрессировании язвенной болезни и развитии осложнений. К ним относятся жалобы на общую слабость, сердцебиение при развитии язвенного кровотечения и анемии, упорные длительные боли в животе, с иррадиацией в спину при пенетрации язвы (прорастании в соседние органы, например в поджелудочную железу), острые кинжальные боли и шоковое состояние при перфорации/прободении язвы, появление отрыжки тухлым, упорной рвоты съеденной накануне пищей, чувство переполнения желудка при стенозе привратника. Лечением такой патологии занимаются хирурги.

Для подтверждения диагноза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки необходимо выполнение фиброгастродуоденоскопии и биопсией подозрительных участков слизистой оболочки, рентгенографии с бариевой взвесью, а также выполнение диагностических тестов для выявления хеликобактер пилори. В настоящее время имеется большой спектр инвазивных и неинвазивных тестов для диагностики хеликобактерной инфекции. Следует помнить,  что большинство этих тестов выполняется только после 4х-недельной отмены антисекреторных и антибактериальных препаратов (ингибиторы протонной помпы, препараты висмута). Иначе возможно получение ложноотрицательного результата теста. К неинвазивным методам диагностики относятся оценка титра иммуноглобулина G в сыворотке крови, ПЦР на хеликобактер (кал или кровь), дыхательный уреазный мочевинный тест. Самостоятельно лечиться не рекомендуется. Возможен вызов хирурга на дом из нашего центра.