уход за мочевым катетером

Уход за мочевым катетером.

У пациентов с постоянным  катетером возникает очень много вопросов.

Как правильно промывать катетер?

Что делать если моча не поступает по катетеру?

Что делать если выпал катетер?

Как правильно промывать катетер?

Надо ли вообще промывать катетер.

И это далеко не весь спектр вопросов, который задают родственники пациентов с катетером.

Давайте обо всем по-порядку.  Какой же алгоритм ухода за мочевым катетером?

 

  1. Если по катетеру вдруг перестала поступать моча, наиболее вероятно он забился.  Хочу сразу предупредить ни о какой промывке, прочистке речи не идет. Когда не идет моча возможны разные причины , но выход всегда один-замена катетера. Катетер может забиться. Может забиться мочеприемник. Может просто элементарно не быть мочи в течение нескольких часов. Самому пациенту в этом не разобраться. Нужен уролог. Достаточно нелепо чистить старый катетер, если уролог оказался рядом с больным.  Гораздо быстрее и правильнее сделать замену катетера на новый.
  2. Что делать если выпал катетер? Очень сложная ситуация. Если диаметр катетера небольшой 12-18 у Вас есть всего 3-4 часа, чтобы за это время приехал уролог и установил новый катетер. Иначе возрастает риск того , что эпицистостомическое отверстие спадется и просунуть в него новый катетер не удастся. Или это будет очень больно. Если его диаметр 20-26-30 то времени на вызов уролога гораздо больше.  Можно ждать 6-8 часов. Отверстие в этом случае достаточно большое и вариант, что оно спадется маловероятен.
  3. Как правильно промывать катетер?  Для этого используется шприц  Жане емкостью 150 миллилитров. Многие предпочитают использовать для этого фурацилин, однако я рекомендую обычный физиологический раствор. Температура- как температура человеческого тела. Обратите внимание, на одну промывку используется вскрытый стерильный флакон раствора.  Использовать этот же флакон во 2 раз нельзя. Он уже не является стерильным.  Почему нельзя использовать фурацилин? Можно. Но мне кажется этот раствор раздражает стенки мочевого пузыря и это ведет к повышенному образованию слизи. В шприц набирается от 50 до 100 миллилитров раствора и вводится в мочевой пузырь через катетер. После этого присоединяется мочеприемник и мы минут 5 ждем, пока вытечет введенный раствор. В этот момент мы наблюдаем,  какой цвет мочи, что поступает вместе с мочой, есть ли хлопья, сгустки, прозрачность мочи. Потом процедуру в точности повторяем. Очень часто возникает вопрос, мы ввели 50 миллилитров жидкости, а обратно ничего не поступает. Что же делать? Ничего не делать, не беспокойтесь. Выйдет промывочный раствор позже, когда пузырь сократится. Можно ввести еще 50 миллилитров. Но не перегибайте палку. Одноразовый шприц жане можно мыть под краном теплой водой и использовать в течение недели. Его нельзя кипятить и использовать моющие растворы, нельзя класть в посудомойку.
  4. А надо ли вообще промывать мочевой пузырь? Попробуйте ответить на этот вопрос сами. На внутренних стенках мочевого пузыря откладывается слизь, грязь, сгустки, кристаллы. Все это естественно очень быстро осеменяется микробами. Откуда берутся микробы? От нашей с Вами промывки.  И, во время ближайшей промывки мы проталкиваем весь этот мусор куда? Правильно, в мочевой пузырь.  С этого момента начинаются бесконечные циститы. Моча становится мутной. Больного беспокоят неприятные ощущения, рези, боли. Кроме воспаления промывка приводит к раздражению мочевого пузыря, который в попытке защититься вырабатывает все больше и больше слизи.
  5. Урологи используют самые мощные антибиотики, назначают промывать пузырь по 3 раза на дню…. Но толку нет. Я неоднократно сталкивался с такими ситуациями. Такой цистит вылечивается, что называется «на раз». Отменяем и навсегда запрещаем промывки. Проводим 6 дневный курс антибиотикотерапии и все проходит.

В заключение хочу напомнить, что катетер надо менять каждые 25 дней. Что бы ни писали на инструкции-нельзя один и тот катетер держать больше. Ну а мочеприемник надо менять каждую неделю. На входе в него есть клапан, который может замусориваться и препятствовать оттоку мочи.

Теперь вы знаете все ньюансы .

Ссылки по теме: