Острый холецистит
Холецистит – это воспалительный процесс желчного пузыря. Симтомы острого холецистита не похожи на симптомы при хроническом холецистите. Различают острый и хронический холецистит. Острый холецистит сопровождается более яркой клинической картиной, внезапным началом и нередко без оказания своевременной медицинской помощи приводит к развитию осложнений.
Основными причинами развития острого холецистита являются бактериальные агенты (стрептококк, клебсиелла, стафилококк и др.), попадающие в желчный пузырь через кишечник, особенно при гипотонии сфинктера Одди и сниженной кислотности желудочного сока, гематогенным путем (тонзиллит, ангина), лимфогенным путем (аппендицит). Однако, кроме инфекционных агентов, вызывающих воспалительный процесс в желчном пузыре, немаловажное значение в развитии холецистита играют такие факторы как застой желчи в пузыре при его атонии, наличии перетяжек и перегибов внутри желчного пузыря, а также закупорка пузырного протока камнем (при желчнокаменной болезни) или густой замазкообразной желчью. При нарушении оттока желчи стенки пузыря перерастягиваются, нарушается их кровоснабжение, и это способствует началу воспалительному процесса.
Различают бескаменный холецистит и калькулезный холецистит (когда воспаление возникает на фоне имеющейся желчнокаменной болезни). По тяжести заболевания также выделяют катаральный холецистит (воспаление затрагивает слизистый и подслизистый слой), флегмонозный холецистит (гнойное воспаление всех стенок пузыря), гангренозный холецистит (некроз и отмирание тканей желчного пузыря с высоким риском перфорации), эмфизематозный холецистит (появление в пузыре газа, из-за инфицирования анаэробной флорой).
Какие признаки острого холецистита? Жалобы у больного возникают внезапно и развиваются бурно на фоне симптомов общей интоксикации – повышается температура тела до фебрильных цифр, появляется общая слабость, озноб, потливость, головная боль, отсутствие аппетита, тошнота и рвота. Основным проявлением острого холецистита служит выраженный и стойкий болевой синдром в правом подреберье с иррадиацией в спину, межлопаточную область или даже в область сердца, что напоминает стенокардию (холецистокардиальный синдром). Боли могут быть очень интенсивными – желчная колика, длительностью 5-6 часов (иногда несколько дней). Может наблюдаться желтуха, при нарушении оттока желчи из желчного пузыря, вздутие живота, многократная рвота желчью и тахикардия. Состояние больного обычно средней степени тяжести, но может быть и тяжелым при флегмонозном и гангренозном остром холецистите. Во всех этих случаях надо обращаться к хирургу. Лечение, как правило в хирургическом отделении.
Острый холецистит требует обязательного осмотра врачом и оказания специализированной медицинской помощи, чаще в стационаре. Самолечение недопустимо и может привести к развитию осложнений в виде прободения желчного пузыря, перитониту или сепсису. Лечение проводится с применением антибиотиков широкого спектра действия, инфузионных растворов, спазмолитиков, аналгетиков. Если у Вас подозрение на острый холецисти вызов хирурга на дом возможен здесь.