Острый бронхит

Острый бронхит – это воспалительное заболевание дыхательной системы, преимущественно вирусной или бактериальной природы, при котором воспаление локализуется в слизистой оболочке бронхов. Нередко острый бронхит является осложнением перенесенной респираторной вирусной инфекции. Заболевание чаще встречается у детей, пожилых людей и лиц с ослабленной иммунной системой.

Наиболее частые возбудители острого бронхита это вирусы парагриппа, гриппа, респираторно-синтициального вируса и аденовируса. Наиболее тяжело протекает бронхит на фоне респираторно-синтициальной вирусной инфекции. В этом случае сам вирус тропен к тканям мелких респираторных бронхиол и мелких бронхов. Развивается острый бронхиолит с дыхательной недостаточностью. Это заболевание особенно опасно для маленьких детей с недоразвитой дыхательной мускулатурой. Бактериальный бронхит вызывается такими возбудителями как стрептококк, гемофильная палочка, моракселла, стафилококк и клебсиелла.

Основные симптомы острого бронхита включают в себя общее недомогание, слабость и утомляемость, повышение температуры тела до 38-39 градусов по Цельсию, отсутствие аппетита, озноб или потливость, сухой надсадный вначале, а затем глубокий влажный кашель. Нередко развитию острого бронхита предшествует появление насморка, сухость и першение в горле (явления ринита, фарингита). Кашель при бронхите сначала непродуктивный, а затем, особенно если начат прием муколитиков становится влажным – с отделением слизистой (при вирусной этиологии бронхита) или гнойной зеленоватой (при бактериальной флоре) мокроты. Мокрота может быть густой и скудной или обильной пенистой. При отсутствии лечения острый бронхит может перейти в хронический.

При подозрении на  острый бронхит обычно назначается клинический анализ крови, анализ мокроты на цитологию и посев, флюорограмма для исключения пневмонии. В анализе крови может быть незначительный лейкоцитоз и ускорение СОЭ, хотя нередко изменения отсутствуют. В анализе мокроты при бактериальном бронхите можно увидеть лейкоциты, слизь, бактерии, при аллергическом генезе острого бронхита в мокроте обнаруживаются эозинофилы. Посев мокроты необходим для определения того, какой возбудитель (стрептококк, стафилококк и др.) вызвал заболевание, а также для подбора антибиотика.

Простой острый поствирусный бронхит не требует назначения антибиотиков. Достаточно соблюдение режима дня, адекватного питьевого режима, витаминотерапии, приема муколитиков/отхаркивающих,  общеукрепляющих средств, физиотерапия. При выявлении бактериальной флоры в большом титре в посеве мокроты больному может быть показана антибиотикотерапия. Желательно назначение антибиотиков узкого спектра действия (для предупреждения развития антибиотикорезистентности). При наличии густой трудноотделяемой мокроты рекомендован прием ацетилцистеина (АСС-лонг 600 мг/день), для улучшения отхождения мокроты рекомендованы препараты бромгексина. хирург на дом