Нестабильная стенокардия
Что такое нестабильная стенокардия?
Нестабильная или прогрессирующая стенокардия представляет собой такое проявление ишемической болезни сердца, когда у пациента возникают, длительно сохраняются или неуклонно усиливаются боли в области сердца. Стенокардитическая боль имеет свои особенности – это жгучие, давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку, под левую лопатку, в нижнюю челюсть, возникающие после физических или эмоциональных нагрузок, длящиеся более 5 минут и плохо купирующиеся нитратами. При стабильной стенокардии боли обычно продолжаются несколько минут, исчезают самостоятельно в покое или после приема нитроглицерина. Кроме того, при стабильной стенокардии у пациента боль возникает в одной и той же ситуации (ходьба более 300 метров, подъем выше 4 этажа). При прогрессирующей же стенокардии боли появляются раньше, до привычных физических нагрузок (снижение толерантности к нагрузке) или вообще в покое. И эта боль может усиливаться, длиться долго (часы), не снимается приемом нитратов. Это непростая ситуация в работе кардиолога.
Такая ситуация вызывает большие опасения, так как нестабильная стенокардия без оказания врачебной помощи может привести к развитию инфаркта миокарда и даже смерти. Каждый человек с ишемической болезнью сердца должен быть осведомлен о возможности возникновения нестабильной стенокардии, при которой необходим срочный вызов кардиолога на дом и снятие ЭКГ. При прогрессирующей стенокардии на ЭКГ наблюдаются характерные изменения, которые опытный кардиолог сразу диагностирует. Изменения касаются конечной части желудочкового комплекса – депрессия сегмента ST, высокий коронарный или отрицательный зубец Т. Может также наблюдаться подъем сегмента ST над изолинией в виде «кошачьей спинки», что более неблагоприятно, так как часто свидетельствует о тотальной коронарной окклюзии и тяжелом инфаркте миокарда. Иногда подъем сегмента ST на снятой ЭКГ наблюдается при вазоспастической стенокардии Принцметала. Это особый вид стенокардии, при которой приступ загрудинных болей связан не с атеросклеротической бляшкой в коронарном сосуде, а со спазмом мелких сосудов сердца. Часто приступ вазоспастической стенокардии возникает у пациента ночью, в покое или после стресса, те есть она не зависит от физических нагрузок.
Самостоятельное лечение и диагностика могут нанести вам непровамимый вред. Вызов кардиолога на дом в СПб можно сделать здесь.
При болях в области сердца, для уточнения их причины необходим вызов кардиолога. После осмотра, аускультации сердечных тонов, измерения артериального давления и пульса, а также оценки данных ЭКГ врач определяет наличие нестабильной стенокардии и риск инфаркта миокарда. По показаниям производится госпитализация в стационар, где назначается медикаментозная терапия, направленная на лизис тромба и восстановление кровотока в сосудах сердца.
Работа врача при этом сводится к тому, чты перевести нестабильную стенокардию в стабильную ее форму. После этого возможен подбор лечения и выписка больного на дом. Но даже на дому такой больной нуждается в систематическом наблюдении врача, периодическом снятии электрокардиограммы.
Именоо в прогрессирующем состоянии случаются самые тяжелые и опасные осложнения, такие как инфаркт миокарда, сложные нарушения ритма.