Method system::includeEditInPlaceJs doesn't exist

лечение сердечной недостаточности

Лечение сердечной недостаточности 

 

Сердечная недостаточность – тяжелое, необратимое, обычно неуклонно прогрессирующее заболевание при котором развивается функциональное расстройство миокарда с нарушением его сократительной функции. Заболевание ассоциировано с перенесенными в прошлом или текущими в настоящий момент патологиями сердца – ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, гипертоническая болезнь и другие. 

Из-за нарушенной работы миокарда появляются симптомы сниженного сердечного выброса, систолической и диастолической дисфункции – слабость, одышка, гипотония, тахикардия, нарушения ритма и проводимости, кашель, ортопноэ, периферические отеки, венозный застой в легких, гепатомегалия. У лиц с сердечной недостаточностью риск внезапной смерти повышен. Для улучшения качества жизни, а особенно для снижения частоты летальности и госпитализаций необходимо грамотное назначение медикаментозного лечения. 

Лечение сердечной недостаточности.Основные препараты, которые должны быть назначены пациенту с сердечной недостаточностью это ингибиторы АПФ или сартаныбета-блокаторы и антагонисты минералкортикоидных рецепторов. Именно эти препараты доказано улучшают выживаемость лиц с сердечной недостаточностью. Их эффект в первую очередь связан со снижением гиперактивации симпатического тонуса и нейрогуморальной модуляцией. Прием начинают с минимальных доз, медленно титруя до терапевтических под контролем артериального давления и пульса. При недостаточном эффекте ингибиторов АПФ/сартанов возможна их замена на блокатор ангиотензина 2 и неприлизина – Юперио, показавший лучший эффект на снижение смертности. 

При признаках застоя – периферических отеках, асците, застое в легких к терапии добавляют диуретики – тиазидныетиазидоподобные, или при их малом эффекте петлевые. Наиболее мощным препаратом из этой группы, использующимся при выраженном отечном синдроме является фуросемид. При декомпенсации сердечной недостаточности предпочтительно внутривенное введение фуросемида. 

Остальные препараты назначаются дополнительно, по показаниям. Так при тахикардии может быть добавлен ивабрадин, при фибрилляции предсердий или синусовом ритме с фракцией выброса менее 35 может быть добавлен дигоксин. Могут быть рассмотрены препараты омега-3-полиненасыщенных жирных кислот и метаболические цитопротекторы. 

Помимо медикаментозной терапии лицам с сердечной недостаточностью необходимо соблюдать общие рекомендации по ведению правильного образа жизни: строгое ограничение соли до 3 грамм в сутки (особенно при наличии отеков), контроль диуреза и массы тела, сбалансированное регулярное питание, пища термически обработанная, диетически приготовленная, отказ от вредных привычек. Рекомендована умеренная физическая активность (ходьба в индивидуальном темпе 20 минут в день), а лицам с 4 функциональным классом сердечной недостаточности могут быть назначены дыхательные упражнения (дыхательный тренажер Флаттер).