Лечение пролежней на дому.

 

Лечения пролежней на дому это то с чем мы сталкиваемся постоянно в своей работе.  Каждый доктор и  даже человек без медицинского образования считает себя специалистом в этой области. Все без исключения со знанием дела используют левомеколь и зеленку. На самом деле заниматься этим результативно может только тот доктор, который делает это постоянно, и у кого есть опыт и положительный результат в этом деле. 

 Вы можете сделать вызов хирурга на дом из нашего центра для лечения пролежней. Телефон (812)909-05-64. Доктор научит Вас также всем тонкостям правильного ухода за лежачим больным. Это целая лекция на полчаса. Причем в каждом случае она индивидуальная и зависит от состояния конкретного больного.

Лечение пролежней у лежачего больного, например, после инсульта требует большого терпения и понимания всех этапов от очищения раны до эпителизации.

 Давайте обсудим основные принципы лечения. 

 

  1. Результат лечения  пролежня  почти не зависит от того что мы прикладываем к ране. Мы можем существенно навредить, но ускорить этот процесс мы не можем. Как беременность развивается 9 месяцев и должна пройти все стадии развития, так и пролежень должен пройти все свои стадии.
  2. Когда врач может и должен вмешаться иускорить этот процесс? Когда в ране имеются отторгнувшиеся некротические ткани, под которыми идет задержка гнойного отделяемого (гноя). Хирург должен удалить эти ткани , тщательно промыть всю рану раствором перекиси водорода, промыть все карманы, убедиться что в них нет гноя.
  3. В перевязке имеет значение промывка  самой раны,  а не то что мы к ней прикладываем. Пролежень можно промывать раствором 3% перекиси водорода, раствором хлоргексидина , раствором мирамистина или 40% спиртовым раствором.  Самый лучший эффект  от промывания пролежня – после спирта 40% (никак не крепче). Мой учитель гнойной хирургии Вадим Генрихович Висмонт говаривал « в оптике и в гнойной хирургии используется только только спирт».
  4. Ни воды, ни мыла никакой пролежень не боится. Если у Вас есть возможность поместить больного в ванну, душ это только на пользу заживлению пролежня.
  5. Если из пролежня идет активное истечение гноя или серозной жидкости то ничего плохого в этом нет. Конечно доктор должен осмотреть больного и разобраться. Нет ли там некротических тканей, которые надо удалить.
  6. Нет ничего хуже использования мазей на гнойные раны ( в том числе на пролежень). Это же касается и хваленого левомеколя.  Любая мазя замуровывает рану. Это приводит к тому, что гной перестает вытекать и пропитывает здоровые  ткани вокруз, превращая их уже в нездоровые. Это ведет к углублению пролежня, разрастанию его по площади.
  7. Очень часто с благовидной целью кожу вокруг раны обильно обмазывают зеленкой или фукарцином. Запомните, никаких цветных растворов категорически использовать нельзя. По цвету кожи вокруг пролежня врач хирург может судить о том что находится в глубине мягких тканей. Кожу вокруг раны нужно тщательно мыть  во время каждой перевязки.
  8. Все что вы используете должно быть или водное, или на спиртовой основе и обязательно прозрачное.
  9. Интернет пестрит супер-современными, чудо материалами и чудо-повязками которые способны излечить рану прям за три для. И названия такие красивые типа: «перуанский бальзам». И цена  такая, что нулей не сосчитать.  Некоторые мои пациенты повелись на такую рекламу. Должен признать чуда не случилось.
  10. Первым пунктом в лечении  должен стать противопролежневый матрас. Это аксиома.Часто спрашивают: " Как выбрать противопролежневый матрас для лежачего больного?" Он должен быть обязательно новый, из моделей можно смело брать любой. И дорогие и дешевые-все одинаково хороши.
  11. Обязательным условием заживлени должен быть нормальный уровень гемоглобина и эритроцитов и нормальный уровень общего белка в сыворотке.  Общий белок- это строительный материал, это «мясо» которое будет нарастать в пролежне. Если его уровень низкий, надо принять меры к его повышению. Тоже касается и уровня гемоглобина. Если в анализе выявлено снижение того или другого компонента врач должен оценить степень их снижения. Если снижение критичное нужна госпитализация для переливания  эритроцитарной массы или замороженной плазмы.
  12. Если вы не врач, или не хирург, то вы должны знать, что признаком того что вы все делаете правильно и вы на правильном пути будет изменение цвета раны из серо-черной в красноватую и далее в ярко красную.
  13. В любом случае такого больного должен периодически осматривать хирург, чтобы не прозевать тот момент, когда нужно вмешаться и удалить некротические ткани или устранить задержку гноя. Например я практикую такую форму взаимодействия с родственниками: даю задание на неделю, а через неделю приезжаю, смотрю состояние, даю рекомендации, комментирую динамику. 

 

Врач С.А.Побединский.

Ссылки по теме: