Method system::includeEditInPlaceJs doesn't exist

Лечение гнойных ран.

Правильное лечение инфицированных и гнойных ран.

 

Несмотря на то, что речь  пойдёт в основном о лечении инфицированных ран все сказанное ниже относится к любым гнойным, ушибленным или укушенным ранам. Инфицированные раны эта патология с которой связан  травматолог и хирург на протяжении большей части  своей работы., особенно в поликлинике. К этой разновидности ран относятся и ушибленные раны, которые инфицировались. И раны, которые после вскрытия флегмоны или гематомы, также укушенные раны.
Какие особенности инфицированной или укушенной раны?

Надо понимать что эта рана всегда изначально уже инфицирована. Особенно это касается укушенных ран.Она изначально гнойная, инфекция в нее попадает через слюну животного. Эти раны всегда имеют неровные края и разную глубину на всём своём протяжении. Почти всегда в ней имеются фрагменты нежизнеспособных тканей. Через эту рану кроме обычной инфекции могут быть занесены и другие очень опасные инфекции такие как столбняк, бешенство и многие другие.
Давайте перейдём к особенностям лечения. В случае  укуса домашнего животного,   его нужно обязательно поместить в клетку под наблюдение. Если неожиданный укус любимого домочадца явился следствием его заболевания то будет видно что животное больно. Необходимо принять меры по предупреждению заражения человека этой инфекцией. Если инфицированная рана по длине не более 3 сантиметров то её никогда не зашивают. Но если рано оказывается длиной больше 4 см то накладывается очень-очень редкие швы на расстоянии но не меньше 2 см друг от друга. Целью этих швов является вовсе не зашивание раны, а предупреждение расхождения краёв раны. Снятие швов рекомендуется только после полного заживления раны. Обязательно нужны большие промежутки для того чтобы из раны вытекал гной, серозная жидкость и другое отделяемое. Если в ране имеется карман то в рану устанавливается дренаж в виде резинки пальца от резиновой перчатки или любой другой. Необходимо обильное регулярное промывание раны и всех её карманов специальными антисептическими растворами. это может быть всё что угодно. Главное чтобы они были или водными и обязательно прозрачными. Например перекись водорода, мирамистин, хлоргексидин, 40% спиртовой раствор. Цель промывки это удаление явно нежизнеспособных фрагментов клетчатки, вымывание гноя промывание карманов. Если рана изначально укушенная, или инфицированная то обязательно назначается антибиотик на 6 дней. Основной целью лечения является именно промывание. Хирург должен следить чтобы не образовалось гнойных карманов в которых будет скапливаться некротические ткани, жидкость, гной. Всё это должно регулярно промываться и в этом состоит основная цельработы хирурга. Когда гнойная или инфицированная рана находится на конечности или вблизи суставов нужно наложить гипсовую лонгету. Это очень важно, потому что заживление раны, которые без лонгеты значительно дольше по времени. Если рана изначально загрязнена землёй необходима обязательно прививка от столбняка Надо помнить,что столбняк это абсолютно смертельная инфекция. Её возбудитель находится в земле. По мере выздоровления отделяемого из раны будет всё меньше и меньше. Краснота и отёк вокруг раны будут уменьшаться Это является признаком того, что рана идёт на поправку.

Какие возможны  ошибки в лечении инфицированных или  гнойных ран?

 

1. Раннее снятие гипса 2. Использование мазей. Мази использовать никакие нельзя. Ни в начале ни в конце лечения. Несмотря, На обширную рекламу всяческих чудо-мазей надо помнить что любая мазь замуровывает рану. Из неё прекращается вытекание гноя. Соответственно прекращается заживление раны. Следующая типичной ошибкой является обработка кожи вокруг раны йодом, зелёнкой, марганцовкой, фукарцином или другим красящим раствором. Якобы считается, что это подсушивает рану. Всё это фантазии. Нельзя использовать никакие красящие растворы. Для хирурга очень важно видеть цвет кожи вокруг раны.
3. Ну ещё одной типичной ошибкой является наложение швов на инфицированную или гнойную или укушенную рану.