Какие первые признаки деменции у пожилого человека?
Какие первые признаки деменции?
Проблема деменции достаточно актуальна для нашей страны. Снижение памяти особенно часто встречается у пожилых людей. При этом заболевание обычно развивается медленно, не всегда заметно как для самого больного так и для окружающих его лиц. Поэтому очень важно своевременно выявить первые симптомы деменции, раньше начать лечение и предупредить прогрессирование слабоумия.
Как же можно выявить первые признаки деменции (нарушения памяти )у пожилого родственника. Следует обратить внимание на постепенное снижение интеллекта и когнитивных способностей, доминирование в клинике амнестического синдрома (т.е. нарушения именно памяти), нарушения поведенческих стереотипов, явления бреда ущерба, возможные двигательные и неврологические нарушения. До обращения к врачу я могу вам посоветовать ряд несложных психологических тестов, которые помогают диагностировать проблемы с когнитивной функцией.
1. Тест «рисование» часов. Этот тест рассчитан на оценку зрительно-пространственной координации больного. Дайте вашему пожилому родственнику лист бумаги и карандаш и попросите его нарисовать часы с цифрами и стрелками с указанием конкретного времени, например «без пятнадцати четыре, или двадцать минут шестого». Если у человека нет слабоумия – он рисует ровный круглый циферблат, все 12 цифр, в отведенных для этого местах и правильно размещает стрелки, согласно указанному вами времени. При деменции наблюдаются ряд нарушений. Так часы обычно не круглые, некоторые цифры пропущены или расположены в не том месте. Время указано неверно или вообще не нарисованы стрелки. Для более точной оценки деменции результат рассчитывается по десятибалльной шкале.
2. Тест Мини-Ког. Тест сочетает в себе оценку зрительно-пространственной координации больного со способностью к запоминанию и воспроизведению. Он более точен, чем просто тест с часами. Для его проведения вы просите пожилого родственника запомнить три любых существительных, например яблоко, диван, шар. Затем вы предлагаете испытуемому нарисовать часы с конкретным временем (тест «рисование» часов). Когда рисунок закончен, вы просите вспомнить 3 слова, которые назывались в начале теста. Деменция очень вероятна при неправильном рисунке часов и невозможности запомнить 1-2 слова.
При обращении к специалисту проводится более углубленное обследование. Так, врач собирает анамнестические данные, проводит соматическое и неврологическое обследование, психометрическую оценку когнитивного статуса (тест на семантическую речевую активность, отсроченное воспроизведение, фонетическую активность), а также по показаниям проводятся нейровизуализирующие исследования. На МРТ признаками деменции может быть атрофия гиппокампа, височных и теменных долей, признаки лакунарных инсультов, ангиопатия. Для исключения атеросклеротических процессов в сосудах головного мозга проводится КТ-ангиография, УЗДГ БЦС, оценка липидного профиля.
Иногда развитие деменции сопровождается умеренными психическими расстройствами, которые родственники часто склонны списывать на возрастные изменения. Это может быть умеренная агрессия, тревога, раздражительность зрительные или слуховые галлюцинации, бредовые идеи воровства денег или имущества, бессонница. Если это умеренные проявления в сравнительно молодом возрасте рекомендуется обратиться к психотерапевту. Если же эти проявления достаточно серьезны то следует вызвать психиатра на дом. Как правило у пожилых людей такие расстройства удается компенсировать без особых трудностей.