Что такое мигрень?

Что такое мигрень? Причины мигрени.

Мигрень – это одно из самых растространенных неврологических заболеваний в мире, основным проявлением которой является головная боль. Это одно из заболеваний которые тяжелее всего поддаются лечению невропатолога.

Причины мигрени многообразны и долго оставались предметом изучения. Важную роль несомненно имеет наследственная предрасположенность к болезни. Долгое время мигрень связывали с изменением исключительно тонуса сосудов головного мозга (ауру – с сужением мозговых артерий, боль – с расширением артерий твердой мозговой оболочки). В настоящее время, очевидно, что важное значение в патогенезе болей играет активация нейронов тройничного нерва. Из нервных окончаний в стенке сосудов выделяются биологически активные вещества, вызывающие местное нейрогенное воспаление, отек сосудов и мозговой оболочки. Определенную роль в патогенезе также играет митохондриальная дисфункция и активация нейронов ядер шва.

 

Признаки мигрени.

Врач-невропатолог описывает клиническую картину так.  За несколько часов до приступа нередко фиксируются продромальные явления – угнетенное настроение, раздражительность или вялость, сонливость, тошнота, нарушения стула. Аура отмечается у 20% больных, развивается в течение 5-20 минут и продолжается до часа. Чаще всего наблюдается зрительная аура – вспышки света, движущиеся мерцающие точки, зигзаги. Иногда зрительные объекты могут менять размер, форму или цвет (микропсия, макропсия, метаморфопсия). Сенсорная аура проявляется парестезиями, чувством онемения в конечностях, области вокруг рта или языке. Двигательная аура проявляется парезами кисти, предплечья или всей конечности, а иногда половины туловища.

Не позднее 60 минут после окончания ауры начинается сам приступ мигрени. Мигренозная боль носит односторонний характер, Сторона боли от приступа к приступу может меняться (чаще справа), Боль весьма интенсивная, носит пульсирующий характер, локализуется в лобно-височной или глазничной области, усиливается при физической активности (подъем по лестнице, наклоны, движения головой, кашель). Как правило, боль начинается постепенно, а ее интенсивность нарастает в течение 2 часов, затем стабилизируется и начинает спадать на протяжении нескольких часов. Общая продолжительность приступа – около суток.

Почти всегда головная боль сопровождается другими симптомами – отсутствие аппетита, тошнота, рвота, диарея, заложенность носа, кишечная колика, полиурия, бледность, потливость, ощущение жара или холода, головокружение, предобморочное состояние. Из-за повышенной чувствительности к яркому свету и резким звукам больные часто стремятся уединиться в тихой, темной комнате.

Невролог тщательно анализирует характер головной боли пациента. В отличии от головной боли напряжения мигренозная боль резко усиливается при движении, тогда как в неподвижном состоянии она уменьшается. Во время приступа могут выявляться локальный отек лица и головы, болезненность кожи головы, волосистой ее части, напряжение и болезненность мышц шеи. Может наблюдаться сонливость, тошнота и рвота. Сон и рвота уменьшают интенсивность болей и могут способствовать прекращению приступа. После приступа мигрени у больного ощущается усталость, депрессия или эйфория.

Диагностика мигрени.

Выявление провоцирующих факторов помогает как в диагностике, так и в лечении мигрени. Следует отметить их крайнюю индивидуальность и вариабельность. У одного больного, как правило, бывает несколько факторов, способных спровоцировать приступ, однако их значимость в разные периоды жизни может быть различной. У женщин особо важную роль играют гормональные факторы. Развитие приступов в период менструации связано с резкими колебаниями уровня эстрогенов.

Биологических маркеров, лабораторных или параклинических тестов, подтверждающих диагноз мигрени не существует. Поэтому диагностика опирается главным образом на анализ анамнестических данных, выявляющий характерные особенности головной боли и сопутствующих симптомов. Обследованием таких больных занимается врач-невролог. Важное диагностическое значение имеет молодой возраст дебюта заболевания, повторяемость приступов.

Лечение мигрени.

Больной чувствует себя легче в тихой, затемненной комнате. Иногда помогает теплый или холодный компресс, слегка сдавливающий голову.  Из лекарственных средств применяют анальгетики (анальгин, аспирин, комбинации с кофеином). Можно использовать нестероидные противовоспалительные средства, дигидроэрготамин, триптаны, бета-блокаторы, антидепрессанты. Нередко к лечению мигрени присоединяется психиатр или психотерапевт. Это связано с тем, что приступ мигрени обычно очень четко связан с психоэмоциональным состоянием больного. В таких случаях вызов невропатолога на дом оказывает неоценимую помощь. Назначение умеренных седативных или антидепрессантов оказывает большон подспорье в лечении. Хорошая эффективность при лечении мигрени отмечается приеменением иглорефлексотерапии.

Ссылки по теме: