болезнь бехтерева
Болезнь Бехтерева.
Болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит- это хроническое дегенеративное заболевание опорно-двигательного аппарата, а в частности позвоночника, с последующим ограничением в движениях. С прогрессированием болезни начинает ограничиваться движение в суставах. По статистическим данным болезнью Бехтерева страдают 0.3% населения. Чаще страдают мужчины в возрасте от 15 до 40 лет. Женщины болеют в 5 раз меньше, чем мужчины. Болезнь Бехтерева приводит к стойким нарушениям опорно-двигательного аппарата, что ухудшает физическое и психическое состояние человека. При отсутствии своевременного лечения, человек становится прикован к постели, то есть становится инвалидом. Пик этого заболевания в среднем приходится на возраст от 25-35 лет.
Какие формы существуют?
- Центральная – происходит поражение только позвоночника, самая распространенная форма (составляет 80 процентов всех форм).
- Периферическая – поражение определенной части позвоночника и крупных суставов по периферии, таких как голеностопные, коленные и другие.
- Скандинавская – это вариант периферической формы, одна из самых редких форм, происходит поражение позвоночника и мелких суставов (составляет 3 процента от всех форм).
- Ризомелическая – поражение позвоночника и крупных суставов (тазобедренных, плечевых), с полным ограничением в них движения (составляет 15 процентов от всех форм).
Этиология развития болезни Бехтерева до конца не изучена. Существует несколько теорий развития болезни, потому что медицина не может объяснить это какой-то одной.
- Инфекционная теория (аутоиммунная) – после попадания бактерий или вирусов в организм, иммунная система защищаясь от этих инородных веществ вырабатывает антитела против собственных клеток. При болезни Бехтерева это антитела простив клеток суставов как позвоночника, так и периферических суставов, вызывая их воспаление и разрушение, с последующим ограничением в подвижности.
- Наследственная теория – она самая распространенная, потому что у 95 процентов заболевших анкилозирующим спондилоартритом выявляется ген HLA-27B. Но не все носители этого гена могут заболеть этим инвалидизирующим заболеванием, обязательно какой-то фактор из внешней среды дает толчок для развития болезни ( острая инфекция, заболевания мочеполовой системы, хронический стресс, травмы и ушибы позвоночного столба, эндокринные заболевания).
Признаки болезни Бехтерева.
Рассмотрим основные клинические проявления. Симптомы анкилозирующего спондилоартрита достаточно разнообразны в своем проявлении. Например, может сначала появиться воспаление сосудистой оболочки глаза, покраснение и воспаление периферических суставов, повышается температура тела. Но все эти проявления всегда сопровождаются нарушением в позвоночнике (воспаление, покраснение, отечность). Боль появляется в позвоночнике в вечернее время и имеет наиболее выраженный характер. Затем к утру боль стихает, но появляется скованность в движении, после незначительной даже физической нагрузки пациентам становится намного легче и скованность проходит. Пациенты не обращают внимания на эти жалобы и долго пытаются лечиться у терапевта без какого- либо терапевтического эффекта, с такими диагнозами как остеохондроз, грыжи позвоночного столба и другими диагнозами. При подозрении на это заболевание нужен невропатолог на дом.
Диагностика при болезни Бехтерева всегда комплексное, не существует какого-то одного лабораторного или инструментального показателя для постановки диагноза.
Важную роль тут играют биохимические показатели анализа крови (повышение С-реактивного белка, общего количества белка, исследование ревматоидного фактора и другие), общий анализ крови (повышение воспалительных маркеров- лейкоцитоз, увеличение СОЭ), молекулярно-генетическое исследование HLA-27B. Признаки патологии позвоночника можно хорошо увидеть на снимках МРТ, КТ и при рентгенографии (разрастание костной ткани, отек вокруг разрушенных суставов, воспалительные элементы). Не занимайтесь самодиагностикой, а тем более самолечением, при данной патологии нужен комплексный подход врача.