Ревматолог
Что лечит ревматолог
Ревматология одна из быстроразвивающихся и в тоже время не до конца изученная отрасль медицины. Заболевания, относящиеся к ревматологическим, зачастую имеют аутоиммунную природу возникновения, то есть при этих заболеваниях у больного человека в организме образуются аутоантитела к собственным клеткам. Причина развития такой извращенной реакции иммунитета на собственные клетки органов и тканей до конца не известна. Предполагается, что в основе развития аутоиммунных реакций может лежать наследственная предрасположенность, влияние антигенов гистосовместимости НLA, перенесенные инфекционные и вирусные заболевания, избыточная инсоляция, загрязненность окружающей среды, гормональные перестройки и другие факторы. Этиология большинства ревматологических заболеваний до конца не изучена. Однако, в патогенезе этих патологий всегда лежит избыточная продукция антител к тканям организма, на что и направлено современное лечение у ревматолога.
Ревматолог занимается диагностикой и подбором терапии пациентам с такими заболеваниями как ревматоидный артрит, подагра, остеоартрит, болезнь Бехтерева (сакроилеит), системная склеродермия, ревматическая полимиалгия, синдром Шарпа, дерматомиозит, синдром Шегрена и другие. Большинство этих патологий сопровождаются аутоиммунным поражением суставов, синовиальных оболочек и соединительной ткани. Поэтому пациенты обращаются к ревматологу с такими жалобами как боли в суставах или мышцах, отек и покраснение околосуставных тканей, болезненность при пальпации мягких тканей вокруг суставов, нарушение функции сустава (болезненное и ограниченное сгибание или разгибание, невозможность движения в полном объеме). Очень типична жалоба на наличие утренней скованности в суставах – больным требуется время (от минут до часов), чтобы начать движение, встать с кровати, суставы как будто заморожены, нарушена их подвижность. В зависимости от заболевания поражаются мелкие суставы (кисти, стопы) или крупные суставы (коленные, тазобедренные, плечевые). Так, при острой ревматической лихорадке боли в суставах летучие, симметричные, поражаются крупные суставы – плечевые, коленные. При ревматоидном артрите чаще поражаются мелкие суставы кистей. При деформирующем остеоартрозе страдают тазобедренные и коленные суставы (коксартроз и гонартроз). При подагре появляется воспаление первого плюснефалангового сустава стопы.
Кроме поражения суставов при ревматических заболеваниях нередко появляются жалобы на общую слабость, боли в мышцах, похудание, субфебрилитет. В лабораторных анализах ревматолог может выявить ускорение СОЭ, повышение уровня СРБ и специфических для определенного ревматологического заболевания иммунологических параметров (антинуклеарный фактор, АNCA, антитела к циклическому цитруллиновому пепитду и др.). Именно врач ревматолог может заподозрить ревматологическое заболевание и определиться с диагностическим поиском и подбором терапии.