Язвенная болезнь
Язвенная болезнь – достаточно распространенное хроническое заболевание, протекающее с обострениями и ремиссиями, характерным проявлением которого служит наличие язвообразования в пределах гастродуоденальной слизистой оболочки. Это заболевание склонно к прогрессированию и развитию осложнений в виде прободения язвы, кровотечения и др. Различают в зависимости от локализации язву желудка и язву двенадцатиперстной кишки.
Причины и факторы, способствующие развитию язвенной болезни весьма разнообразны: наследственная предрасположенность, астеническая конституция, первая группа крови, инфицирование хеликобактер пилори, стрессы, курение, алкоголь, лекарства (противовоспалительные, глюкокортикоиды), погрешности диеты. В любом случае в основе развития заболевания лежит нарушение равновесия между агрессивными факторами (соляная кислота, пепсин) и защитными факторами (слизь, бикарбонаты, простогландины, нормальная микроциркуляция слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки).
Классическая клиническая картина язвенной болезни всегда включает основной симптом – боли в животе. Зная характеристики этой боли мы можем предполагать наличие этого заболевания. Что же типично для язвенной болезни: - боли в эпигастральной области, связаны с приемом пищи («голодные» или ночные боли), уменьшаются после еды, могут усиливаться после употребления кислой, острой пищи, алкоголя. Кроме болей пациент может жаловаться на отрыжку кислым или пищей, тошноту на высоте боли, рвоту, после которой боль уменьшается. Однако, не всегда симптомы язвы так очевидны. Более, чем у половины наблюдаемых мной пациентов была атипичная клиническая картина: опоясывающие боли или боли в правом подреберье (похожие на приступ панкреатита или холецистита), боли в области сердца (кардиалгический вариант), безболевое течение с преобладанием запоров или поносов, астении.
Учитывая такое многообразие симптомов для постановки правильного диагноза мы рекомендуем консультацию терапевта. Терапевт на дому подробно соберет анамнез, проведет поверхностную и глубокую пальпацию живота, исключит патологию других внутренних органов. Для подтверждения диагноза язвенная болезнь необходимо выполнить фиброгастродуоденоскопию, а также ряд дополнительных обследований (анализ крови, кал на скрытую кровь, ЭКГ, тест на хеликобактер пилори).
Если врач установил диагноз язвенной болезни необходимо медикаментозное лечение под контролем терапевта. Так как обычно при язве находят инфицирование хеликобактером – удаление этой бактерии (эрадикация) считается основным методом лечения. Существует несколько схем эрадикационной терапии, которые подбираются терапевтом. Они включают в себя антибиотики, антисекреторные препараты, гастропротекторы.