Ревматоидный артрит: подходы к лечению
Ревматоидный артрит - это хроническое аутоиммунное заболевание, поражающее суставы, воспаление в которых опосредованно цитокинами, металлопротеиназами и хемокинами.
Характерно поражение симметричных периферических суставов (суставы запястья, плюснефаланговых) с прогрессирующей деструкцией суставных поверхностей и системные проявления. Встречаемость в популяции 1%, женщины болеют в 3 раза чаще, обычно в возрасте 35-50 лет.
Клиническая картина: начинается постепенно с утренней скованности пораженных суставов болей в них, общей утомляемости, субфебрилитета. Пораженные суставы становятся болезненными, гиперемированными, отечными. Симметрично поражаются запястья, суставы пальцев, голеностопные, локтевые. По моим наблюдениям, нередко выявляются деформации и контрактуры, ульнарная девиация пальцев, нестабильность суставов. Характерный признак заболевания – подкожные ревматические узелки разгибательных поверхностей предплечья.
Самодиагностика и самолечение затруднительны. Вызвать врача на дом можно здесь.
Диагностика: рентгенография пораженных суставов (эрозии и деструкции суставов, остеопороз), ревматоидный фактор, антицитруллиновые антитела, анемия, повышение СОЭ и СРБ.
Лечение: регулярный отдых, правильное питание, лечебная физкультура.
Фармпрепараты: - НПВП (мелоксикам, диклофенак, целебрекс, кетопрофен)
- противоревматические средства и их комбинации (гидроксихлорохин, сульфосалазин, метатрексат, парентеральные препараты золота, глюкокортикоиды, иммуносупрессанты, лефлуномид, антагонисты ФНО альфа).