Рак пищевода
Злокачественная опухоль пищевода встречается чаще у мужчин, чем у женщин, чаще у чернокожих, чем у белокожих, а также в старших возрастных группах. Географически он больше распространен в Азии и Африке. К предрасполагающим факторам развития опухоли относят злоупотребление крепким алкоголем, использование табака (курение, сигары, жевательный табак, снюс), пристрастие к острым перченым блюдам, горячая пища, вирус папилломы человека, ахалазия кардии, химические и термические ожоги пищевода в прошлом. Все вышеперечисленные факты относятся более к плоскоклеточной карциноме пищевода. Что же касается развития аденокарциномы пищевода, то тут немалую роль играет наличие в анамнезе рефлюксной болезни (ГЭРБ), эрозий пищевода, пищевода Барретта. Пищевод Барретта – это крайний вариант ГЭБ, при котором происходит перерождение плоскоклеточного многослойного эпителия пищевода в цилиндрический железистый кишечный эпителий (так называемая кишечная метаплазия). В связи с тем, что рефлюкс повреждает дистальные отделы пищевода, аденокарцинома развивается обычно в нижних отделах пищевода.
Клиническая картина: опухоль пищевода, как и многие другие опухоли в организме на начальных стадиях протекает бессимптомно. Она может выявляться случайно при диспансерных осмотрах с применением эзофагоскопии. Если этого не произошло, то постепенно у больного появляются неспецифические общие жалобы на слабость, общее недомогание, возможен небольшой субфебрилитет, отсутствие аппетита, снижение массы тела, дискомфорт за грудиной при еде, поперхивание. Причем, по моим наблюдениям, даже при сохранении отличного аппетита больной с раком пищевода все равно начинает худеть. По мере роста опухоли появляются симптомы затруднения глотания, они начинают отчетливо беспокоить больного при сужении просвета пищевода до 1,5 сантиметров и более. Сначала трудно проглатывается твердая пища, затем полутвердая, и наконец даже жидкости и слюна. К этому времени опухоль уже прорастает окружающие ткани и поэтому к желудочно-кишечным могут присоединяться внекишечные симптомы. Так, при прорастании опухолью возвратного гортанного нерва появляется охриплость голоса и дисфония, при прорастании тканей средостения наблюдаются боли в грудной клетке и за грудиной, при поражении симпатического нерва выявляется синдром Горнера. При раке 3 и 4 стадии наблюдается кахексия, анемия, рвота при попытке принятия пищи, гнилостный запах изо рта, появляются симптомы отдаленных метастазов (синдром верхней полой вены, раковый асцит, боли в костях).
Самодиагностика и самолечение не рекомендованы. Вызвать врача онколога на дом можно здесь.
Диагностика: основным методом диагностики считается фиброэзофагогастроскопия. При этом проводится биопсия подозрительных на опухоль участков слизистой пищевода и желудка. Дополнительно проводится рентгенологическое исследование с бариевой взвесью, во время исследования оценивается проходимость бария через пищевод в желудок.
Лечение: хирургическое, лучевая и химиотерапия.