Признаки и симптомы миокардита
Симптомы миокардита.
Миокардит – это воспаление мышечной ткани сердца, которое может возникнуть из-за инфекций, аутоиммунных заболеваний или токсических воздействий. Проявления миокардита могут быть различными: от легкой одышки до остановки сердца.
Примером случая заболевания миокардитом является история 27-летней женщины, которую госпитализировали с жалобами на слабость, утомляемость и одышку при нагрузках. При осмотре пациентка имела повышенную температуру и учащенное сердцебиение.
Проведенные дополнительные исследования (ЭКГ, УЗИ сердца) показали наличие изменений в работе сердца. Кроме того, при анализе крови было обнаружено повышение уровня маркеров воспаления.
Для подтверждения диагноза миокардита провели МРТ сердца. Результаты исследования подтвердили наличие воспалительного процесса мышечной ткани сердца.
Пациентке была назначена комплексная терапия, которая включала прием антибиотиков, противовоспалительных и иммуномодулирующих препаратов. Также ей рекомендовали уменьшить физическую активность и соблюдать диету.
После нескольких недель лечения пациентка почувствовала значительное улучшение своего состояния. Она продолжила регулярно посещать врача и проходить контрольные обследования для оценки эффективности лечения.
С этой патологией обычный врач кардиолог встречается нечасто. Чаще с этим заболеванием сталкивается бригада "скорой помощи", когда вызывают к больному с жалобами на боли в сердце и одышку.
Миокардиты - это воспалительные заболевания сердечной мышцы инфекционной, инфекционно-тактическая, аллергической или токсико-аллергической природы. Какие бывают причины миокардита? Выделяют инфекционные миокардиты связанные с вирусным поражением, бактериальной инфекцией, гнойно-септическими заболеваниями. Миокардиты этой группы могут возникнуть при дифтерии, брюшном тифе, туберкулёзе, или скарлатине. Риккетсиозные миокардиты, которые наблюдаются при сыпном тифе или лихорадке ку. Миокардиты которые вызываются спирохетами. Это сифилис, тиф или лептоспироз. Описаны также миокардиты при паразитарных заболевания, таких как токсоплазмоз, болезнь чагаса. Также бывает грибковые миокардиты - это актиномикоз или кандидоз. Последние годы участились миокардиты вирусной природы. Они вызваны вирусом гриппа, Коксаки, мононуклеозом, вирусом краснухи, ветряной оспы, вирусом полиомиелита. Причина развития аллергических миокардитов являются иммуноаллергические реакции с образованием комплексов антиген-антитело. Это наблюдается при инфекционном, аллергическом, лекарственном, сывороточном, нутритивном, ожоговом и других миокардитах. Аллергическое повреждение миокарда нередко выявляются при системных заболеваниях соединительной ткани, также астме, синдроме Лаелла или Гудпасчера. Миокардиты которые наблюдаются при тиреотоксикозе, употребление алкоголя, при уремии оставляют группу токсико-аллергических миокардитов.
Как развивается миокардит?
Миокардит является следствием сочетания альтеративных ( повреждающих) дистрофических изменений мышечных клеток и экссудативно пролиферативных изменений интерстициальной ткани. В развитии этого поражения большое значение имеют ферменты клеток воспалительного инфильтрата. В этих клетках усиливается активность различных агрессивных ферментов. Это кислая фосфатаза бета-глюкоронидаза и многие другие. Бывают признаки миокардита? Симптомы миокардита во многом зависят от причины, которые он был вызван а также распространенностью и глубиной этого процесса. Проявления миокардита могут варьировать от отсутствия любых признаков сердечной недостаточности до признаков явной тяжёлой сердечной недостаточности кровообращения в сочетании со сложными нарушениями ритма. Жалуются на общую слабость, субфебрильную температуру тела, утомляемость, одышку, которая появляются при любой физической нагрузке и которая может даже появиться по ночам. Неопределённые болевые ощущения или тяжесть в области сердца, иногда боли похожие на стенокардию. Также характерно развитие аритмии. Как случаях боли настолько сильные что возникает необходимость отличия миокардита и инфаркта миокарда. Это представляет серьезную задачу для врача-кардиолога. При осмотре можно заметить признаки сердечной недостаточности: это цианоз, отеки на ногах и пояснице, набухание шейных вен, может быть бледность в сочетании с цианозом.Цианоз - это синюшность. Будет пульс малого наполнения, повышенной частоты . Но при лёгкой в легкой форме миокардитах он не изменён. Артериальное давление, особенно систолическое, то есть верхнее, может быть снижено. Необходимо учитывать, что в ряде случаев клиническая картина миокардита может быть запрятана, завуалирована основным патологическим процессом следствием которого он явился. При выслушивании сердца определяется систолический шум, примерно в половине случаев у верхушки или слева в четвёртом межберье у края грудины. Это умеренно убывающий по силе шум который занимает до половины систолы, обусловленные нарушением функции сосочковых мышц. При тяжёлых воспалительных процессах в миокарде развивается выраженное сердечная недостаточность. К ней могут присоединиться явления сосудистой недостаточности. в анализе крови отмечается лейкоцитоз, эозинофилия, увеличение скорости оседания эритроцитов. При протекающим миокардите лейкоцитоз может достигать 12-20 со значительным сдвигом влево а также появлением токсической зернистости нейтрофилов. Также в анализе крови отмечается повышение С-реактивного белка другие изменения. На кардиограмме отмечается изменение зубца Т смещение сегмента ST деформация зубца P, вольтажа зубца р также может отмечаться увеличение времени электрической силы. При более тяжёлом течении миокардита отмечаются нарушения проводимости в атриовентрикулярной системе и пучке гиса. Возможно появление экстрасистол, иногда мерцательной аритмии. Особенностью идиопатического миокардита Абрамова-Фидлера являются тяжесть течения и неуклонная прогрессирование процесса. Идиопатический миокардит - это значит что причина его не выявлена. Течение внезапно появляются быстро нарастающими симптомами прогрессирующей сердечной недостаточности. Помимо одышки обнаруживают цианоз, тахикардию, застойные явления в лёгких увеличение печени. Температура тела повышается и может достигать 38-39°,. В крови отмечаются воспалительные изменения. Это развиваются тромбоэмболии сосудов почек, лёгких селезёнки. Тромбоэмболический синдром, выступая на первый план затрудняет правильную диагностику. Возможно снижение артериального давления.
Неспецифический инфекционно-аллергический миокардит.
Возникновение его связано с очагом инфекции в миндалинах или даже придаточных полостях носа. Физическим инфекционно-аллергическим миокардитом болеют в основном люди в возрасте от 20 до 40 лет. Очень часто возникают жалобы на сердцебиение, перебои в ритме сердца, слабость, быстрая утомляемость, одышка при любой физической нагрузке как большой так и малой. Отмечаются болевые ощущения в области сердца. Они могут быть тупыми или ноющими. Изменение в крови нет. Или они весьма незначительны и сводятся к небольшому лейкоцитозу и умеренному увеличению скорости оседания эритроцитов. В большинстве случаев симптомов сердечной недостаточности не обнаруживается. Пульс лабильный. Хотя сильная тахикардия отмечается редко. Артериальное давление или не изменяется или умеренно снижено. Или не смещены или незначительно смещены влево. Первый тон на верхушке или в точке Боткина приглушен. Частым объективным признаком поражения сердца является систолический шум на верхушке . Он лучше выслушивается в положении лёжа. Не усиливается после физической нагрузки.
Установка диагноза миокардита.
Нередко встречается стёртая малосимптомное течения миокардитов. Особенно это касается вирусных, инфекционно- аллергических. Это затрудняет правильную диагностику. Необходим вызов кардиолога со снятием ЭКГ. Обнаружение в патологии миокарда или наличие кардиального синдрома необходимо в первую очередь исключить инфаркт миокарда. Именно для миокардитов не характерны боли за грудиной и повышение уровня ферментов особенно лактатдегидрогеназа и креатинфосфакиназа. Очень трудна диагностика малосимптомных, скрыто протекающих хронических миокардитов и дистрофии миокарда различного происхождения. В этих случаях важно распознать причину дистрофии миокарда. Что это? Тиреотоксикоз? Электролитный дисбаланс или анемия. Каких-либо признаков воспалительного процесса устойчивость к противовоспалительной терапии позволяют отвергнуть диагноз миокардита. В то же время для миокардиодистрофии менее характерны нарушения ритма и проводимости. Для сравнительного диагноза инфекционно-аллергическую миокардита и ревматического миокардита имеет значение начало болезни, боли в области сердца, нарушение ритма. Также имеет значение изменения на кардиограмме. Тяжёлой миокардиты, протекающие с большим расширением сердца и сердечной недостаточностью приходится отличать от перекардита.