Особенности клинической картины гриппа и его осложнения
Грипп относится к сезонным респираторным вирусным инфекциям, который нередко протекает тяжело, приводя к развитию токсических и бактериальных осложнений. Коварностью гриппа является его высокая контагиозность, способность вызывать эпидемии и пандемии, слабость и кратковременность формируемого после заболевания иммунитета у переболевшего населения. Вирус гриппа очень изменчив в окружающей среде и быстро мутирует, что создает сложности при создании противогриппозных вакцин. Для вируса характерна зимнее-весенняя сезонность (пик заболеваемости приходится обычно на февраль месяц).
Инкубационный период гриппа очень короткий от нескольких часов до нескольких суток (1-2 дня). Заболевание начинается остро с симптомов острой интоксикации и катаральных симптомов: повышается температура тела до фебрильных цифр (40 град. и выше), появляется сильная головная боль преимущественно в лобных областях, боли в области глазниц, сильная слабость, першение в горле и сухой надсадный кашель. Нередко в первые дни заболевания бывает тошнота и рвота или диарея в связи с тропностью вируса гриппа к энтероцитам. Следует помнить, что для гриппа не характерно боли в горле при глотании и явления ринита (обильные слизистые выделения из носа). Данные симптомы больше характерны для риновирусной и аденовирусной инфекции. Гриппа же обычно сопровождается признаками трахеита, т.е. приступообразным непродуктивным глубоким кашлем. При неосложненной форме гриппа температура держится 2-3 дня, затем постепенно снижается, уменьшается кашель и общая интоксикация. Однако, нередко вирус гриппа приводит к развитию осложнений. Самым грозным осложнением следует считать вирусную пневмонию, сопровождающуюся интерстициальным отеком легочной ткани, тяжелой дыхательной недостаточностью и нередко заканчивающуюся летальным исходом (особенно характерно для гриппа H5N1 “свиной грипп»). Это осложнение развивается относительно рано – на 2-3 сутки заболевания, что является существенным отличием от бактериальной пневмонии, которая может развиться на фоне гриппа после 5 дня болезни. При развитии вирусной гриппозной пневмонии у больного на фоне основных симптомов гриппа появляется выраженная одышка (дыхание частое и поверхностное), цианоз или бледность лица, сильная слабость, угнетение сознания. В этом случае больной незамедлительно нуждается в медицинской помощи. Необходима госпитализация и перевод на искусственную вентиляцию легких. К бактериальным осложнениям гриппа кроме пневмонии относят синусит/гайморит, бронхит, отит, геморрагический синдром, поражение нервной системы. При развитии бактериальных осложнений больной нуждается в проведении антибактериальной терапии, а в случае неосложненного гриппа в первые часы заболевания рекомендован прием противовирусных препаратов (ингибиторы нейроаминидазы – осельтамивир, ингибиторы фузии – умифеновир).