Гипотония или пониженное артериальное давление
Об артериальной гипотонии или пониженном артериальном давлении пишут и говорят гораздо реже, чем об гипертонии. Однако, гипотония нередко причиняет не меньше беспокойств, жалоб и осложнений. Крайним проявлением снижения давления является обморок. В 18 и 19 веках обморок у молодых женщин аристократического общества считался обычным проявлением излишней чувствительности и впечатлительности. Сейчас установлено, что низкое давление и обмороки у богатых девушек и женщин были обусловлены снижением венозного возврата крови к сердцу из-за стягивающих тело корсетов, которые носили в то время.
Артериальная гипотония – это снижение артериального давления ниже 100\60 мм.рт.ст. Различают первичную гипотонию (возникшую без внешней причины) и вторичную (на фоне таких состояний как кровотечение, обезвоживание, анемия, инфекции, почечная недостаточность, гипотиреоз, заболевания нервной системы, после обильного приема пищи и интенсивной физической нагрузки, лекарства).
Первичная гипотония характерна для молодых женщин астенического телосложения, с низкой массой тела. Наблюдается семейная предрасположенность. Причинами сниженного давления служат нарушения нейрогуморальной регуляции кровообращения. По моим наблюдениям, обычно эти женщины жалуются на слабость, повышенную утомляемость, частые головные боли и головокружение. При измерении АД регистрируются низкие цифры – 90\60 мм.рт.ст. Кроме этого при сборе анамнеза выясняется, что пациентки страдают от расстройства сна, тревожности и депрессии, ослабления памяти. Следует обратить внимание на симптомы нарушения вегетативной регуляции: плохая переносимость духоты и жары, нарушение терморегуляции и потливость, холодные конечности, приступы панических атак, кариалгии, сердцебиение при волнении, метеолабильность. Часто падение давления и обмороки наблюдаются при длительном стоянии (ортостатическая гипотония). Первичная гипотония проходит с возрастом или переходит в гипертонию.
При осмотре пациента и проведении дообследований отклонений от нормы зачастую не наблюдается. Можно лишь выявить доброкачественные нарушения ритма на ЭКГ и признаки гипотонической ангиопатии сетчатки на глазном дне. Однако, при повторных обмороках следует провести комплекс диагностических процедур для исключения заболеваний, вызывающих пониженное артериальное давление (клинический анализ крови, ЭКГ, ЭХО-КГ, суточное мониторирование ЭКГ, ЭЭГ, гормоны щитовидной железы и др.). Поэтому при признаках снижения артериального давления или обмороке необходима консультация кардиолога или терапевта на дому со снятием ЭКГ.
Лечение включает в себя специальные физические упражнения, ортостатические тренировки, плавание, досаливание пищи, сон с приподнятой головой, ношение компрессионного трикотажа. При недостаточной эффективности добавляют медикаментозную терапию – адреномиметики (мидодрин), минералкортикоиды (флудрокортизон), НПВП.