Эпидидимит
Что такое эпидидимит?
На самом деле врачи урологи чаще ставят диагноз орхоэпидидимит. В переводе с научного языка на общечеловеческий эпидидимит это воспаление придатка яичка. Орхит это воспаление яичка. Орхоэпидидимит это воспаление и того и другого. Я ни разу в своей практике не встречался с изолированным воспалением именно придатка яичка.
Эпидидимит – это урологическое воспалительное заболевание, при котором поражается придаток яичка.
Причины эпидидимита.
Этиология заболевания различна: если эпидидимит развился у активного молодого мужчины, то наиболее вероятно причиной заболевания будет инфекция, передающаяся половым путем. По моему опыту обычно диагностируется хламидиоз или гонорея, реже встречается уреаплазма. При этом эпидидимит сопровождается симптомами уретрита с дизурическими расстройствами, жжением и болезненностью при мочеиспускании, выделениями из уретры серозного или гнойного характера, но такая развернутая картина бывает крайне редко. Чаще всего больной жалуется что одно яичко увеличилось в размерах и стало раза в 1.5 больше второго. При этом есть неинтенсивные тянущие боли в этом яичке.
Если признаки эпидидимита появляются у мужчины пожилого возраста, то этиологическим фактором развития заболевания обычно является ятрогенная причина (применение мочевого катетера, цистоскопия, травма). В этих случаях возбудителем служат грамотрицательные бактерии. Но это тоже скорее возможно теоретически, чем реально бывает на практике.
Не следует пугаться и думать что у Вас венерическое заболевание при одном лишь признаке увеличения одного из яичек. На моей практике было огромное количество пациентов, у которых не выявлено никакой скрытой инфнекции. Назначение антибиотиков приводило к полному исчезновению всех симптомов в течение 2 недель.
Клиническая картина: общее недомогание, невысокая лихорадка (максимум 37,4), умеренная болезненность, легкое покраснение и отек мошонки и яичка со стороны воспаленного придатка яичка.
Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Перед назначением антибактериальной терапии уролог должен обязательно взять анализы на инфекции, которые передаются половым путем. Это позволит понять первопричину этого заболевания. Бездумное назначение антибиотиков широкого спектра действия приведет к улучшению, но причина будет не выявлена. Кроме того сразу рекомендуется вместо трусов носить плавки. Это нужно для того чтобы яички находились как бы в бандаже, что уменьшает их подвижность.
Диагностика включает в себя осмотр урологом пораженной области, УЗИ яичка и его придатков, ПЦР на скрытые инфекции, посев выделений из уретры на гонококк, клинический анализ крови с определением уровня лейкоцитов и СОЭ, общий анализ мочи с определением мочевого осадка (лейкоциты, бактерии, эритроциты).
Лечение эпидидимита.
Антибиотикотерапия широкого спектра действия при бактериальной флоре, макролиды или тетрациклины при хламидиозе.
Как правило при лечении симптомы исчезают постепенно, достаточно медленно, в течение 2 недель.