Диагностика хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
Хроническая обструктивная болезнь легких – распространенное заболевание бронхо-легочной системы, характеризующееся прогрессирующей одышкой, кашлем, отделением мокроты и снижением проходимости дыхательных путей из-за спазма, обструкции вязким секретом, воспаления и ремоделирования бронхиальной стенки.
Самодиагностика и самолечение нецелесообразны. Вызов терапевта на дом.
При сборе анамнеза врач уточняет наличие факторов риска хронической обструктивной болезни легких – длительный стаж курения, профессиональные вредности (угольная пыль), предыдущие обострения, сопутствующие заболевания. Затем врач проводит сбор жалоб больного. В настоящее время наиболее информативным, по моему мнению, является международный тест оценки ХОБЛ (САТ) который помогает правильно установить диагноз.
После общего осмотра, оценки пульса и давления, проводится пальпация, перкуссия и аускультация легких при которых выявляются признаки эмфиземы и воспаления (коробочный перкуторный звук, сухие свистящие или влажные крупно- и мелкопузырчатые хрипы, увеличение границ легких). Затем всем больным выполняется спирография с оценкой бронхиальной проходимости. При хронической обструктивной болезни легких наблюдается снижение объема форсированного выдоха за первую секунду (при легкой степени ХОБЛ до 80% от нормы, при средней степени тяжести от 80 до 50% от нормы, и менее 50% от нормы при тяжелом ХОБЛ). Также по показаниям проводится рентген или КТ легких, анализы мокроты, пульсоксиметрия, клинический анализ крови.