Деменция
Что такое деменция?
На этой странице я хочу Вам коротко рассказать самые основные факты и понятия об этом явлении.
- Деменция это не заболевание, а это синдром, который может быть при различных заболеваниях. Говоря научным языком несколько синдромов вместе соответствуют какому либо заболеванию.
- Говоря о причинах деменции всегда нужно указывать какого она происхождения. Следствием чего явилось развитие этого явления.
- Типичные примеры: Деменция после инсульта. Деменция после отравления нейротоксичными ядами (к числу которых,кстати, относится и алкоголь). Деменция после черепно-мозговой травмы. Думаю, я не погрешу против истины, если скажу что это явление развивается после любого заболевания прямо или косвенно затрагивающего головной мозг или после черепно мозговых травм. Явления деменции развиваются с возрастом у всех, даже если человек абсолютно здоров.
- Лечением этого синдрома занимается как врач-невропатолог, так и врач-психиатр.
Деменция – это хроническое, обширное, обычно необратимое ухудшение познавательной деятельности.Это на научном языке называется снижение когнитивных способностей, то есть способностей к обучению. Развивается в пожилом возрасте, причем не менее 40% лиц, старше 80 лет имеют деменцию.
Различают следующие виды деменций: первичная нейродегенеративная (болезнь Альцгеймера, фронтотемпоральная), сосудистая (лакунарная болезнь), связанная с тельцами Леви, при паркинсонизме, интоксикационная (алкоголь, тяжелые металлы), инфекционная (ВИЧ, грибы, спирохеты), при опухолях. Как видите даже краткое перечисление причин этого явления просто огромно.
Признаки деменции. Клинические признаки этого синдрома делят на ранние (ухудшение кратковременной памяти, затруднение при запоминании новой информации, обучении, языковые проблемы, колебания настроения, раздражительность, афазия (афазия- нарушение речи), агнозия, Промежуточные :утрата способности к обучению, запоминанию нового, может понадобиться помощь в поддержании повседневной активности (принятие ванны, еды, одевание), нарастает раздражительность, агрессивность, иногда человек теряется даже в квартире. Поздние (неспособность самостоятельно ходить, питаться, себя обслуживать, развивается недержание мочи). По моим наблюдениям, пациенты не могут сообщить о беспокоящих их симптомах, поэтому высок риск присоединения инфекционных осложнений (пролежни, пневмония) и смерть от них.
Термин деменция и энцефалопатия почти одно и тоже. В диагноз выносят обычно термин "энцефалопатия". Когда говорят о деменции больше имеюся ввиду поведенческие расстройства и снижение когнитивных расстройств.
Несмотря на то, что этот синдром считается необратимым лечение должно проводиться обязательно. Если преобладают явления снижения памяти, нарушения координации движения, снижение когнитивных способностей то этим обычно занимается невропатолог. Невропатолог назначает препараты, улучшающие работу мозга ( ноотропные) или сосудистые препараты. Часто и те и другие. Я в своей работе предпочитаю использовать и те и другие.
Если же преобладают поведенческие расстройства: страх, тревога, депрессия, скрытый психоз , то этими проявлениями занимается врач-психиатр.
Я в своей работе неоднократно сталкивался с тем, что нормализация психического состояния приводила к существенному улучшению когнитивных функций. Пожилой человек полностью возвращал себе способность к самообслуживанию и самостоятельному проживанию.
Должен отметить, что лечение таких пациентов очень иетересная творческая задача. Подробная беседа позволяет выявить что именно является субстратом этого заболевания. Разбить его на составляющие компоненты и в соответствии с этим выявить напрвления для лечения.
Лечение: трудотерапия, физиотерапия, ингибиторы холинэстеразы, антипсихотики.