Что такое пограничное расстройство личности?
Что такое пограничное расстройство личности?
Пограничное расстройство личности – это нарушение психики, при котором фиксируются отклонения в поведении человека, а также колебания его настроения. Распространенность в общей популяции - 6%. Из обращающихся к врачу – 75% женщины, что связано с гендерной социализацией. Причины заболевания неизвестны.
К основным признакам заболевания можно отнести следующее:
- эмоциональная нестабильность в повседневной активности практически в течение всего дня;
- гневливость или трудности обуздывать свой гнев, частая вспыльчивость, склонности к дракам;
- импульсивное поведение как минимум в двух сферах деятельности – расходы, секс, употребление психоактивных веществ, переедание, безрассудное вождение автомобиля;
- нестабильные, чрезмерно эмоциональные межличностные отношения, характеризующиеся крайностями между идеализацией человека и девальвацией, обесцениванием его;
- хроническое ощущение чувства пустоты;
- преходящие параноидальные мысли, связанные со стрессом либо тяжелые диссоциативные симптомы;
- трудности с собственной индентичностью, заметная постоянно заниженная самооценка или самоощущения;
- неистовые попытки избежать реального или воображаемого отказа в чем-либо;
- повторяющееся суицидальное поведение, жесты, угрозы или селфхарм (склонность к самоповреждению).
Пограничное расстройство личности обычно диагностируют у лиц старше 18 лет. Однако, на практике, если симптомы устойчивы и четко выражены, диагноз может быть установлен и раньше.
Признаки пограничного расстройства личности.
Постановка диагноза требует консультации психиатра, в первую очередь для проведения дифференциальной диагностики. Самостоятельно выявить у себя пограничное расстройство личности нельзя, так как симптомы похожи на такие заболевания как депрессия, тревожное расстройство, биполярное расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство, антисоциальное расстройство личности (жестокость, стабильность), шизотипическое расстройство личности (стабильность, нет таких аффектов). Очень важно различать заболевания, потому что подходы к терапии этих расстройств различны.
Нейровизуализирующая диагностика позволяет выявлять дисфункцию серотонина, уменьшение гиппокампа, изменения миндалевидного тела, медиальной височной доли, нарушение связи между префронтальной корой и другими контролирующими областями мозга.
Основное лечение пограничных расстройств личности.
Применяется диалектическая поведенческая терапия, терапия, основанная на ментализации. Лекарственная терапия используется только по назначению врача. Самолечение недопустимо и невозможно. Только для купирования специфических симптомов или сопутствующих расстройств психиатры применяют литий (при суицидальном риске), нейролептики (при транзиторных психотических эпизодах). Специфического фармакологического агента для лечения пограничных расстройств личности нет.
В острой фазе этого заболевания требуется лечение у психиатра, причем иногда даже в больнице. Эта острая фаза, которая выглядит как тяжелая депрессия или психоз может продолжаться до трех недель. В острой фазе используется медикаментозная терапия. Применяют препараты группы нормотимиков(препараты улучшающие настроение) и нейралептиков. После стабилизации и вывода пациента из острой фазы требуется длительная и кропотливая работа с психологом. Иногда она может занимать и полгода и год. Очень сложно провести здесь грань между болезнью и характером. Однако эта патология очень тяжела для самого пациента. Вы можете вызвать психиатра на дом для консультации.
Только опытный психиатр после длительного наблюдения за пациентом способен найти ту грань, где заканчивается расстройство личности и начинается психиатрическая патология,например то же биполярное расстройство. После совместного упорного труда психиатра и психотерапевта можно найти стартовый пункт,то событие в жизни человека, которое и запустило всю цепочку негативного повреждения личности.