Аппендицит
Что такое острый аппендицит?
Аппендицит – это воспалительное заболевание червеобразного отростка слепой кишки, всегда требующее хирургического лечения. Лечение заключается в удалении этого отростка. Варианты консервативного лечения рассмвтривались очень давно, лет 50 назад. Сейчас этот вариант полностью исключен. Лечением и диагностикой этого заболевания занимается врач-хирург. Возможен вызов хирурга на дом в любой район Спб для осмотра такого пациента.
Причины острого аппендицита.
Причины развития аппендицита многообразны и полиэтиологичны:
- обтурация аппендикса каловым камнем, лимфоидными фолликулами, внутрикишечными паразитами, инородным телом с последующей гиперсекецией слизи, размножением бактерий и появлением воспаления;
- инфекционные заболевания (иерсиниоз, амебиаз, паразиты, туберкулез)
- системные васкулиты
- избыточный уровень секреции серотонина
По правде говоря причина воспаления червеобразного отростка до конца так и не выяснена. Почему у одних пациентов он воспаляется, а у других нет совершенно неясно. Можно только предположить , что лимфоидная ткань (как в лимфоузлах) периодически воспаляется что и приводит к воспалительному процессу.
Классификация: различают острый и хронический аппендицит, аппендикулярную колику, простой катаральный, деструктивный флегманозный, гангренозный и перфоративный, осложнения в виде абсцесса аппендикса, разлитого перитонита и сепсиса. Хронический аппендицит большинством современнных врачей и научных работников отвергается. Если есть диагноз острого аппендицита-надо оперировать никаких консервативных мероприятий.
Симптомы острого аппендицита очень изменчивы и молодому хирургу приходится нелегко его распознать. Например, в моей практике был случай, когда больной поступил с обильнымжидким стулом. Я с чистой срвестью положил его в инфекционное отделение. Каково же было мое удивление, когда через 3 дня я повторно осмотрел этого пациента и выявил у него запущенный аппендицит.Клиническая картина: постоянные, умеренной интенсивности боли в животе, сначала в околопупочной области, затем в левой паховой области. Боли усиливаются при кашле, ходьбе, изменении положения тела. Возможно повышение температуры тела до 37,5-38 градусов, тошнота и отсутствие аппетита, редко рвота, однократный жидкий стул, тахикардия. Есть три симптома , которые с уверенностью говорят что у больного воспаление червеобразного отростка.
1 симптом: напряжение передней брюшной стенки в правой подвздошной области.
2симптом : боль в правой подвздошной области.
3 симптом Кохера. Это когда боль появляется в верхних отделах живота, потом опускается вниз и локализуется в правой подвздошной области.
Наличие 3х этих симптомов позволяет установить этот диагноз с вероятностью 100%
Диагностика: болезненность при пальпации в правой подвздошной области и напряжение мышц живота там же. В анализе крови может быть лейкоцитоз и повышение СОЭ. На УЗИ брюшной полости определяется жидкость в правой подвздошной ямке. Рентгенография обычно неинформативна. В сомнительных случаях проводится диагностическая лапароскопия, которая может при технических возможностях перейти в лечебную лапароскопию – выполняется аппендэктомия.
Техника и алгоритм удаления червеобразного отростка за долгие годы выверены до мелочей. Ей владеет любой хирург. После этой операции швы снимают обычно на 7-9 сутки. И как правило рана заживает идеально.
БЫвают осложнения осторого аппендицита: например переаппендикулярный абсцесс или периаппендикулярный инфильльтрат. Но это уже высший пилотаж хирургии и тактика ведения таких больных обсуждается индивидуально.
осложнения острого аппендицита
Острый аппендицит является одним из наиболее распространенных хирургических заболеваний, требующих немедленного вмешательства. Несмотря на то, что операция по удалению аппендикса считается относительно простой и безопасной процедурой, она может быть осложнена рядом проблем. В данной статье мы рассмотрим основные осложнения острого аппендицита и способы их предотвращения. Вызов врача на дом в колпино.
Одним из наиболее серьезных осложнений является перфорация - разрыв аппендикса. Перфорация может возникнуть при продолжительном запуске патологического процесса или задержке в проведении операции. При этом содержимое аппендикса попадает в брюшную полость, вызывая развитие перитонита – воспалительного процесса с сильными болями в животе, лихорадкой и другими характерными симптомами. Данные осложнения требуют немедленного хирургического лечения для предотвращения серьезных последствий для здоровья пациента.
какие бывают осложнения острого аппендицита
Осложнения острого аппендицита могут быть серьезными и требуют немедленной медицинской помощи. Одним из наиболее распространенных осложнений является перитонит - воспаление брюшной полости, вызванное прорывом инфицированного аппендикса. Это может привести к сильным болям в животе, лихорадке и общей слабости.
Другим возможным осложнением является формирование абсцесса - гнойного скопления вокруг аппендикса или в брюшной полости. Симптомы могут включать боль, отечность и повышение температуры тела.
Разрыв аппендикса также может произойти, что приводит к разливанию инфекции по всей брюшной полости. Это состояние требует немедленного хирургического вмешательства для предотвращения серьезных последствий.
В редких случаях острый аппендицит может вызвать развитие сепсиса - системного воспалительного ответа организма на инфекцию. Это состояние является потенциально опасным и требует немедленного лечения в интенсивной терапии
признаки осложнений острого аппендицита
Осложнения острого аппендицита могут иметь серьезные последствия и требуют немедленного вмешательства. Признаки осложнений включают: 1. Абсцесс: формирование гнойного кармана вокруг воспаленного аппендикса, сопровождающееся выраженной болью, лихорадкой и локальным отеком. 2. Перитонит: распространение инфекции на брюшины, вызывая сильную боль по всему животу, рвоту, выраженную слабость и возможное повышение температуры. 3. Дуплексный аппендицит: разрушение стенки аппендикса с образованием свободного патологического содержимого в брюшной полости, что может привести к развитию перитонита. 4. Токсический мегаколон: расширение толстой кишки из-за инфекции, что может привести к массовому выпуску токсинов и потере функциональности кишечника. 5. Септический шок: резкая системная реакция на инфекцию с развитием низкого кровяного давления, органной недостаточности и потерей сознания
лечение осложнений острого аппендицита
Лечение осложнений острого аппендицита требует комплексного подхода и оперативных мер. В случае формирования аппендикулярного абсцесса, часто применяется дренирование с последующим промыванием полости гнойным раствором. При развитии перитонита необходимо немедленное хирургическое вмешательство для удаления пораженного аппендикса и очистки брюшной полости от гноя и инфекции. В случаях ранней диагностики осложнений, консервативное лечение может быть достаточно эффективным. Однако в тяжелых случаях может потребоваться проведение повторной операции или даже пересадка кишечника. Частота осложнений зависит от степени запущенности процесса, поэтому ранняя диагностика и своевременное лечение являются ключевыми факторами предотвращения серьезных осложнений при остром аппендиците.