Method system::includeEditInPlaceJs doesn't exist

Симптомы желчнокаменной болезни.

Симптомы и признаки желчнокаменной болезни.

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – это заболевание, связанное с нарушением обмена веществ в организме человека. При этом меняется нормальный состав желчи и нарушается ее отток из желчного пузыря, так как в нем образуются камни.

К образованию камней предрасполагает женский пол, старший возраст, избыточный вес, нарушение правильного питания (предпочтение жирной, жареной, сладкой, обильной пищи, с малым количеством в рационе фруктов, овощей, пищевых волокон и круп), сниженная активность желчного пузыря (его гипотония), другие заболевания желудочно-кишечного тракта (цирроз печени, болезнь Крона, дисбактериоз толстой кишки), использование лекарств, повышающих литогенность желчи (антибиотики, оральные контрацептивы).

Различают холестериновые и билирубиновые (пигментные) камни. Холестериновые камни не видны на рентгенограмме, они состоят в основном из холестерина, светло-коричневого или желтого цвета, рыхлой консистенции, поддаются растворению рядом лекарств. Билирубиновые камни хорошо лоцируются на рентгенограмме, они темно-коричневые или черные, очень плотные и состоят из билирубината кальция. Пигментные камни образуются при хроническом гемолизе, инфекциях желчных путей с персистенцией эшерихии коли и клостридии, лямблиозе, глистах, первичном склерозирующем холангите. По моим наблюдениям в настоящее время чаще встречаются холестериновые камни желчного пузыря, что связано с особенностями образа жизни современного человека – нарушения диеты, ожирение, постарение населения.

Сначала желчнокаменная болезнь протекает практически бессимптомно, а камень в желчном пузыре постепенно увеличивается в размере. Желчь обычно повышенной плотности, вязкая, перенасыщена холестерином, зачастую обнаруживается билиарный сладж. На первом этапе формирования камня происходят физико-химические изменения желчи, а затем присоединяются такие факторы как застой желчи, повреждение слизистой оболочки желчного пузыря с повышением ее проницаемости, воспаление.

Если камень больших размеров (более 0,5 см) попадет в шейку желчного пузыря или протоки появляются симптомы желчной колики – приступообразные интенсивные боли в правом подреберье, с иррадиацией в спину и под правую лопатку, тошнота, лихорадка. Камни маленького размера могут самостоятельно проходить по желчным путям в двенадцатиперстную кишку и затем по кишечнику с калом наружу. Большие камни могут возвращаться в желчный пузырь, обеспечивая периодическую временную обтурацию шейки желчного пузыря и приступы колик.

Самолечение и самодиагностика не рекомендуется. Врач выезжает во все районы в том числе Красносельский район СПб. Вызов врача на дом красносельский район

Для диагностики желчнокаменная болезнь используется УЗИ или КТ брюшной полости. В неясных случаях рекомендуют ЭРХГ или МРТ с контрастированием желчных путей. Лечение хирургическое (холецистэктомия), а в случае небольших холестериновых камней, занимающих не более трети объема желчного пузыря возможно медикаментозное их растворение (хенофальк, урсасан).

 

Процесс образования камней в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь) занимает несколько лет, а формирование камней проходит в несколько стадий. Если речь идет о наиболее часто встречаемых холестериновых камнях, то надо помнить о факторах риска их образования. К таким факторам относится женский пол, избыточный вес, более старший возраст, нарушения холестеринового обмена в организме (дислипидемия), употребление пищи, богатой насыщенными жирами, жареная и сладкая пища, беременность, прием гормональных контрацептивов, сахарный диабет, гипотиреоз, быстрое похудание, хронические запоры. Менее часто встречаются билирубиновые пигментные камни, их формирование ассоциировано с циррозом печени, гемолитической анемией.

 

Для того, чтобы начался процесс камнеобразования желчь должна стать литогенной, то есть изменяется ее физико-химический состав: уменьшается количество фосфолипидов, лецитина и желчных кислот, увеличивается концентрация холестерина, билирубина и кальция. Также имеет значение хронический воспалительный процесс в желчном пузыре и повышенным образованием слизи, а также застой желчи в пузыре. На комочки слизи в условиях застоя желчи осаждаются глыбки холестерина, билирубина и кальция, желчь становиться более густой, «замазкообразной». При визуализации такой желчи при УЗИ, при наличии взвеси в составе желчного пузыря устанавливается диагноз – билиарный сладж, в данном случае камней еще нет, но риск их формирования очень высок. В дальшейшем, без проведения профилактических мероприятий (коррекция диеты и образа жизни, регулярное проведение тюбажей, употребление холеретиков и холеспазмолитиков) у такого пациента разовьется классическая картина желчнокаменной болезни (ЖКБ). Лечением и диагностикой желчнокаменной болезни занимается врач хирург.

 

Признаки желчнокаменной болезни. У части пациентов ЖКБ длительно протекает без жалоб – бессимптомное камненосительство, а камни (подчас больших размеров) лишь случайно выявляются на УЗИ. У других ЖКБ манифестирует с приступа желчной колики. Желчная колика проявляется сильными, длительными схваткообразными болями в правом подреберье, с иррадиацией в спину и правую лопатку. Боли интенсивные, больные беспокойны, мечутся по комнате или лежат с поджатыми ногами. Возможна лихорадка, транзиторная желтуха, тошнота или рвота, повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и ГГТП в биохимическом анализе крови. Также заболевание может протекать в виде хронического калькулезного холецистита, с периодическими обострениями в виде болей в правом подреберье, диспепсических расстройств и ремиссиями. Если у больного было более 2х приступов желчной колики ему необходимо хирургическое лечение – холецистэктомия. При бессимптомном течение болезни, наличии единичных небольших конкрементов (до 15 мм) возможна пероральная литолитическая терапия препаратами урсодезоксихолиевой кислоты, которую следует принимать длительно в дозе 10-15 мг/кг/сутки. Также возможно проведение дистанционной ударно-волновой литотрипсии. Самостоятельное лечение недопустимо, так как течение заболевания имеет много ньюансов. Возможен вызов хирурга на дом для диагностики и лечения из нашего медицинского центра.

 

Также вы можете почитать на страницах нашего сайта о дискинезии желчных путей, которая нередко сопровождает желчнокаменную болезнь.